背景:慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)是一种全球公共性疾病,现已成为除心脑血管疾病、糖尿病和恶性肿瘤等疾病之外,又一危害人类健康的疾病。目前对早中期CKD患者的治疗瓶颈主要在于延缓肾功能的下降,新近发现钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(Sodium-glucose cotransporter2 inhibitors,SGLT2i)除对糖尿病肾病患者具有心血管保护作用外,亚组分析还发现该药具有对非糖尿病CKD患者具有肾脏保护作用。但目前缺乏SGLT2i联合ARB对中晚期CKD的蛋白尿及肾功能保护的前瞻研究。目的:通过观察SGLT2i(达格列净)与ARB联用对慢性肾脏病患者的临床疗效,旨在为SGLT2i的临床应用提供部分理论依据。方法:1.选取2021年6月-2022年6月在我院门诊长期随诊的慢性肾脏病患者,所选研究对象的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,e GFR)≥30ml/(min·1.73m~2)且<90 ml/(min·1.73 m~2),并在入组前均已使用ARB稳定治疗3个月。2.采用随机数字表法对患者进行分组,分为SGLT2i+ARB治疗组和单用ARB对照组,其中SGLT2i+ARB治疗组50例,失访3例,最终完成47例;单用ARB对照组50例,失访2例,最终完成48例。分别收集两组研究对象的一般情况及用药前和用药12周、24周后的血压、血清学指标、尿液学指标及不良反应等。3.使用SPSS 20.0统计软件对两Imidazole ketone erastin分子式组患者的肾功能、尿蛋白、血压及血钾等指标进行组内及组间比较。结PCI-32765说明书果:1.SGLT2i+ARB组治疗12周后的24h-尿蛋白、尿白蛋白/尿肌酐、血压及血糖水平与治疗前相比均有所下降(P<0.05);血肌酐、血尿素氮水平较治疗前轻度升高(P<0.05);e GFR、血钾及血脂水平较治疗前未见明显变化(P≥0.05);ARB组治疗12周后的24h-尿蛋白水平较治疗前有所下降(P<0.05);尿白蛋白/尿肌酐、e GFR、血肌酐、血尿素氮、血钾、血压、血糖及血脂水平与治疗前相比未见明显变化(P≥0.05)。2.SGLT2i+ARB组治疗24周后的24h-尿蛋白、尿白蛋白/尿肌酐、血肌酐、血尿素氮、血尿酸、血压及血糖水平较治疗前均有所下降(P<0.05);e GFR、血钾及血脂水平较治疗前未见明显变化(P≥0.05);ARB组治疗24周后的24-尿蛋白、尿白蛋白/尿肌酐、e GFR及血压水平较治疗前有所下降(P<0.05);血肌酐、血尿素氮及血钾水平较治疗前有所升高(P<0.05);血脂水平较治疗前未见明显变化(P≥0.05)。3.SGLT2i+ARB组在治疗12周及24周后的24h-尿蛋白、尿白蛋白/尿肌酐、血肌酐、血尿素氮、e GFR、血尿酸及血压水平与单用ARB组相比均有所降低,但差异不具有统计学意义(P≥0.05)。4.SGLT2i+ARB组有2例患者发生泌尿系感染(4.2%),ARB组有1例患者发生泌尿系感染(2.1%),两组患者不良反应发生率比较无明显差异(P≥0.05)。结论:helicopter emergency medical serviceSGLT2i(达格列净)可以降低CKD患者的尿蛋白、血压及血糖水平,且无升高血钾的风险;虽然在治疗早期血肌酐、血尿素氮水平轻度升高,同时e GFR水平轻度下降,但在治疗24周后血肌酐、血尿素氮及e GFR水平保持稳定,提示SGLT2i在治疗早期可使肾功能轻度下降,随着治疗时间的延长可延缓肾功能的下降,表现出一定的肾保护作用。