目的:研究急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)风险评分与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中使用普通肝素(UFH)的活化凝血时间(ACT)达标情况之间的相关性,分析GRACE评分对PCI术中肝素抵抗(HR)的预测价值,并进一步探讨NSTEMI患者对肝素抗凝达标的影响因素。方法:选择2021年11月至2022年11月于我院因NSTEMI入院并在PCI术中使用UFH抗凝的患者,根据GRACE风险评分标准将患者分为三组:分数≤1selleckchem JQ108为低危组,109-140为中危组,>140为高危组;每组连续纳入各50例患者,共计150例。PCI治疗时按100U/kg给予患者UFH,给药后20min测量患者ACT值,≥250s为肝素抗凝达标,<250s则肝素抗凝未达标。收集所有患者的体重指数(BMI)、高血压史、糖尿病史、血小板(PLT)、血红蛋白(Hb)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清肌酐水平、纤维蛋白原(FIB)、术中应用硝酸甘油情况等相关临床资料及病史,分析GRACE风险评分与肝素抗凝达标情况之间的相关性,针对GRACE风险评分对肝素抵抗的预测价值做出总结,观察每组患者在PCI治疗后30天主要心血管不良事件(MACE),并讨论导致NSTEMI患者PCI术中出现肝素抵抗的影响因素。结果:(1)PCI术中按100U/kg给予患者UFH治疗量,给药20min测量ACT水平时,低危组ACT测量值为346.92±87.41s,UFH抗凝达标率为92%;中危组ACT测量值为317.50±93.87s,达标率为80%;高危组ACT测量值为273.06±67.07s,达标率仅为48%;通过配对比较三组间的ACT测量值及抗凝达标率(ACT≥250s),发现高危组分别与中危组和低危组之间存在统计学差异(P<0.05),中危组和低危组之间差异无统计学意义(P>0.05)。(2)在PCI术后发生的相关MACE事件中,低危组占6%(3例),中危组占8%(4例),高危组占28%(14例),三组术后MACE事件的发生率差异具有统计学意义(χ~2=12.292,P=0.002)。高危组患者MACE事件发生率要显著高于低危组heap bioleaching和中危组(P<0.05),中危组发生MACE例数虽然略高于低危组,但两组之间并无统计学差异(P>0.05)。(3)150例接受PCI手术的NSTEMI患者中,三组患者肝素抗凝达标数为110例、未达标数为40例。PCI术中肝素抗凝达标情况与患者临床资料的相关性分析显示,与未达标者相比Ipatasertib作用,达标者在hs-CRP、FIB、PLT、GRACE风险评分和Killip分级等方面存在统计学差异(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,高PLT计数、高危GRACE评分、高hs-CRP指标、高FIB水平及Killip分级Ⅱ级以上是PCI术中导致肝素抵抗的影响因素(P<0.05)。结论:(1)GRACE评分可以辅助判定NSTEMI患者术中发生肝素抵抗的潜在风险,对NSTEMI患者术后不良事件及预后有较高的预测价值;(2)GRACE高危评分、高PLT计数、高hs-CRP指标、高FIB水平及Killip分级Ⅱ级以上是PCI术中可能导致患者发生肝素抵抗的影响因素;(3)对于高PLT计数、高FIB水平、高hs-CRP指标以及Killip分级Ⅱ级以上和GRACE高危评分等原因导致的高血栓风险状态的NSTEMI患者,若PCI术中抗凝不达标可考虑追加肝素剂量或改用其他抗凝药物,以减少患者心血管不良事件的发生。