目的:评估H_2FPEF评分[肥胖(H)、高血压(H)、房颤(F)、肺动脉高压(P)、年龄>60岁(E)、E/e’>9(F)]是否可以预测急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后院外主要不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACE)的发生,并同时筛查影响此类患者发生MACE的其他独立危险因素。方法:选取2019年6月到2020年12月于延安大学附属医院心脑血管医院心血管内科确诊为急性ST段抬高型心肌梗死,同时行急诊PCI术的239例住院患者为研究对象。收集所有研究对象的临床资料:(1)一般资料:包括年龄、性别、身高、体重,并了解吸烟史、高血压病史、糖尿病病史、房颤病史、脑血管病史及慢性肺病史等资料。记录入院时心率、收缩压、舒张压及用药情况。(2)实验室资料:记录白细胞、血红蛋白、红细胞比积、血小板、D-二聚体、UA、Na~+、K~+、肌酐、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶、NT-pro BNP、白蛋白、ALT、AST、直接胆红素、间接胆红素、TC、TG、LDL-C、HDL-C。(3)心脏超声资料:包括射血分数、左心房内径、左心室收缩末内径、左心室舒张末内径、三尖瓣反流流速、二尖瓣舒张早期运动速度(E峰)、二尖瓣口心室舒张晚期流速峰值(A峰)、组织多普勒舒张早期运动速度(e’),计算E/A、E/e’及肺动脉收缩压。(4)冠脉造影资料:收集罪犯血管,是否多支冠脉病变及植入支架数目。(5)心电图:入院后行标准12导或18导心电图,住院期间完成动态心电图。根据临床资料计算出H_2FPEF评分,并根据该评分分为3组:低分组(0-1分)、中分组(2-5分)、高分组(6-9分)。对所有研究对象进行随访,随访截止日期为2022年12月31日,记录发生MACE的具体原因和具体时间。MACE定义为随访时间内发生复合心脑血管事件,包括心脏猝死、再次心肌梗死、因心衰失代偿住院、发生脑血管意外及其他原因(包括恶性心律失常、自然死亡)。对于在随访期间失访及截至日期未发生MACE的患者定义为删失病例。采用SPSS22.0统计软件selleck抑制剂进行统计学分析。制作Kaplan-Meier生存曲线Culturing Equipment,进行COX回归分析影响急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后院外发生MACE的因素。结果:1.一般资料分析:中分组和高分组的年龄、收缩压均大于低分组(p<0.001)。在性别构成方面,中分组与低分组、高分组之间差异均有统计学意义(p<0.001)。高分组的BMI大于低分组和中分组(p=0.002)。低分组的高血压、糖尿病的发生率明显低于中分组和高分组,而高分组的房颤发生率明显高于低分组和高分组。在脑血管疾病病史、慢性肺病病史、吸烟史、入院心率、舒张压、用药情况方面三组之间无统计学差异(p>0.05)。2.实验室资料分析:低分组、高分组的WBC大于中分组,组间两两比较时,差异无统计学意义(p>0.05)。高分组的HCT低于低分组和中分组,但低分组和中分组之间无统计学差异。高分组的血小板、D-二聚体高于低分组和中分组。低分组的LDL-C小于中分组和高分组,高分组的HDL-C小于其他两组。中分组和高分组的Na~+、e GFR均低于低分组。三组间NT-pro BNP总体有差别,经多重比较后两两之间差异有统计学意义(p<0.05)。三组间血红蛋白、白蛋白、直接胆红素、间接胆红素、TG、TC、c Tn I、CK-MB、K~+、UA方面无统计学差异(p>0.05)。3.冠脉造影资料分析:三组之间在罪犯血管方面总体无统计学差异(p>0.05),低分组、中分组在支架数目和多支冠脉病变发生率方面均小于6-9分组(p<0.001),4.心脏超声资料分析:中分组和高分组的E/e’、肺动脉收缩压均大于低分组。低分组的E峰和E/A均大于中分组、高分组。左心房内径总体有差别,并经多重比较后两两之间差异有统计学意义(p<0.05)。三组之间在LVEF、左心室收缩末内径、左心室舒张末内径方面差异无统计学意义(p>0.05)。5.MACE分布情况及发生率比较:低分组共发生7例,中分组共LY2157299发生29例,高分组共发生35例,经卡方分析,三组之间患者MACE分布情况无统计学差异(p>0.05)。三组患者在因心力衰竭住院、发生脑血管意外和再次心肌梗死方面发生率总体有差别,高分组>中分组>低分组;其中因心力衰竭住院两两比较差异有统计学意义(p<0.05)。6.随访结果:利用Kaplan-Meier生存曲线对三组不同评分分组患者进行分析,结果显示高分组(6-9分)MACE累积发生率明显高于中分组(2-5分)和低分组(0-1分)(Log-Rank=142.428,P<0.001)。7.多因素COX回归分析结果示:H_2FPEF评分(HR=1.810,95%CI=1.217,2.693;P=0.003)、LDL-C(HR=1.730,95%CI=1.244,2.406;P=0.001)、D-二聚体(HR=1.282,95%CI=1.050,1.565;P=0.015)、多支冠脉病变(HR=4.682,95%CI=2.365,9.270;P<0.001)是影响急性STEMI患者PCI术后院外发生MACE的独立预测因素。结论:1.高分组(6-9分)患者MACE累积发生率明显高于中分组(2-5分)和低分组(0-1分)。2.H_2FPEF评分、D-二聚体、LDL-C及多支冠脉病变是影响急性STEMI患者PCI术后院外发生MACE的独立预测因素。H_2FPEF评分可以作为预测急性STEMI患者PCI术后院外发生MACE的评价指标。