目的:检测胃癌患者血清和胃癌组织中c AMP反应元件结合蛋白3样蛋白1(c AMP responsive element binding protein 3 liNavitoclax溶解度ke 1,CREB3L1)的表达水平,分析CREB3L1表达水平在胃癌诊断中的价值以及与患者临床病理资料的关系,为胃癌患者的临床诊治寻找新的分子标志物。方法:收集2019年1月-2020年1月收治于兰州大学第二医院普外科行胃癌根治手术的97例患者的术前空腹外周血液、胃癌组织、匹配的癌旁正常组织以及70例健康体检者空腹外周血,收集所有患者详细的病历资料并进行随访。通过不同的实验方法检测实验组、对照组中CREB3L1的表达水平,分析其差异性,并就CREB3L1表达水平在胃癌中的诊断效能进行评估。(1)应用酶联免疫吸附(ELISA)实验检测CREB3L1在胃癌患者及健康对照组血清中的表达情况,并分析其差异。采用ROC曲线评估CREB3L1表达水平在胃癌中的诊断效能。(2)应用免疫组化的方法检测CREB3L1在胃癌组织和相应的癌旁组织中的表达水平,分析两者的差异性,并进一步分析CREB3L1表达水平与胃癌患者的临床病理资料之间的关系。(3)通过分析患者的随访资料,探究CREB3L1表达水平对胃癌患者生存预后的影响因素。结果:(1)ELISA结果:CREB3L1在胃癌患者血清中的含量为3.86±0.324ng/m L,在健康体检者血清中含量为6.09±0.496 ng/m L,通过U检验分析,胃癌组患者血清中CREB3L1的含量明显低于健康体检者血清中CREB3L1的含量,统计差异具有统计学意义(Z=-4.599Fer-1,P<0.05)。ROC曲线结果可得NBVbe medium:AUC面积为0.709,其中95%CI为0.630-0.787,P<0.05,诊断价值良好。通过分析计算得出,约登指数最高点对应的血清含量为2.93ng/m L,在最高点时,CREB3L1诊断的敏感度为82.9%,特异性为67.7%。(2)免疫组化结果:CREB3L1主要表达于细胞核中。在胃癌组织中表达阳性率约为17.5%(17/97),低于癌旁正常组织中的阳性率84.5%(82/97),二者差异有统计学意义(χ2=87.150,P<0.05)。其中胃癌组织中CREB3L1表达水平与肿瘤的浸润深度、肿瘤大小、分化程度以及TNM分期具有显著的相关性(P<0.05),而与患者的年龄、性别、Lauren分型、肿瘤位置、神经浸润、脉管浸润、远处转移等方面差异无统计学意义(P>0.05)。通过Logistic回归分析结果可知,胃癌组织中CREB3L1的阳性表达水平和胃癌患者的肿瘤分化程度以及肿瘤大小具有显著相关性(P<0.05)。(3)通过单因素和多因素分析影响胃癌患者预后的因素可得:胃癌患者在浸润深度、肿瘤分期、肿瘤大小及CREB3L1表达水平高低与患者的预后具有显著的差异性(P<0.05),其他方面的指标对比无统计学意义。通过进一步使用Cox多因素回归分析,分析结果表明:胃癌患者的TNM分期(OR=3.815,95%CI=1.839-7.911)和肿瘤的浸润深度(OR=3.084,95%CI=1.336-7.121)是影响患者生存及预后的独立危险因素。结论:(1)胃癌患者血清中CREB3L1的表达水平相比于健康对照组显著减低,CREB3L1对胃癌的诊断具有较高的效能,证实了有应用于胃癌辅助诊断标志物的可能。(2)CREB3L1在胃癌中低表达,并且与肿瘤的浸润深度、肿瘤体积及肿瘤分化程度等方面有关,提示在胃癌的发生和转移中,CREB3L1表达水平的高低可能与胃癌的恶性生物学行为具有一定的相关性。(3)CREB3L1表达水平越低、肿瘤体积越大、浸润程度越高以及肿瘤分期越高的胃癌患者的预后生存越差。(4)对于TNM分期为Ⅲ-Ⅳ期的胃癌患者,CREB3L1表达水平越低,其预后越差。