目的:本研究通过收集初次接受经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronay interventi on,PCI)术的ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STE MI)患者临床资料,进行回顾性病例对照研究,探讨术前血清中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、红细胞分布宽度(red blood cell distribut ioGSK126试剂n width,RDW)及胱抑素C(cystatin-C,Cys-C)等新型炎症标记物与术后发生ST段回落值(ST segment resolution,STR)MK-1775核磁不良的关系以及上述炎症标记物是否可作为急诊PCI术后STR不良的预测指标。方法:选取2020年1月至2022年10月期间就诊于内蒙古医科大学附属医院急诊科,胸痛时间<12小时内接受急诊PCI术且术后TIMI血流3级的前壁STEMI患者134例,收集所有研究对象的术前实验室结果、心彩超、术前及术后90分钟内心电图等资料。并按术后心电图单导联ST段回落程度分为STR良好组(STR≥50%)和STR不良组(STR<50%),运用统计学软件进行分析,比较两组间术前各项指标是否有明显的差异,观测指标包括NLR、RDW及Cys-C。采用二元logistic回归分析发生STR不良的危险因素。结果:(1)本研究共纳入134例前壁STEMI患者,其中术后90分钟内发生STR不良患者49例(占比36.6%);STR良好患者85例(占比63.4%);两组间年龄、性别、吸烟及伴随疾病方面无明显差异,(P>0.05)。(2)STR不良组与STR良好组间比较术前C反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体(D-D)、血肌酐(Cr)、白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血小板计数(PLT)、LVEDd、LVEF、killip分级及植入支架数目等无统计学差异,(P>0.05)。(3)STR不良组术前中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)[8.47(3.97,13.7)vs 3.79(1.73,7.11);P<0.05]、红细胞分布宽度(RDW)[16.2(12.9,17.6)%vs13.3(12.9,13.75)%;P<0.05]、血清胱抑素C(Cys-C)[0.97(0.81,1.32)mg/l vs 0.77(0.63,1.09)mg/l;P<0.05]、胸痛至开通罪犯血管时间[8(4,12)h vs 5(3,8.5)h;P<0.05]、心肌酶(CK)[1053(292,1795)U/L vs 164(88.5,377)U/L;P<0.05]、肌酸激酶同工酶(CK-MB)[135.7(58.35,274.3)ng/ml vs 28.9(16.15,61.5)ng/ml;P<0.05]、超敏肌钙蛋白T(c Tn T-hs)[0.77(0.303,3.35)ng/ml vs 0.048(0.03,0.274)ng/ml;P<0.05]氨基末端脑钠肽前体(NT-Pro BNP)[799(medical check-ups103.65,1982)pg/ml vs 124.7(40.5,380.85)pg/m;P<0.05]均显著高于STR良好组,差异均具有统计学意义。本研究按胸痛至开通罪犯血管时间的长短将患者分为4个组后,分析数据发现,胸痛至开通罪犯血管时间≤3小时的患者在STR良好组中占比明显高于STR不良组35(41.18%)vs 7(14.29%),而胸痛至开通罪犯血管时间为9～12小时的患者在STR良好组中的占比明显低于STR不良组15(17.65%)vs 22(44.9%),差异有统计学意义。(4)多因素logistic回归分析结果显示,NLR、RDW及NT-Pro BNP是STR不良发生的独立危险因素,NLR(OR:1.111;95%CI:1.006～1.226,P<0.05);RDW(OR:1.623;95%CI:1.268～2.099,P<0.05);NT-Pro BNP(OR:1.000;95%CI:1.000～1.001,P<0.05),受试工作(ROC)曲线分析示NT-Pro BNP曲线下面积0.712,NT-Pro BNP最佳截断值为452.15 pg/ml时,识别STR不良的灵敏度为65.3%,特异度为77.6%。NLR曲线下面积为0.748,NLR最佳截断值为3.18时,识别STR不良的灵敏度为91.8%,特异度为44.7%;RDW曲线下面积为0.706,RDW最佳截断值为14.5%时,识别STR不良的灵敏度为61.2%,特异度为95.3%。RDW联合NLR曲线下面积为0.767,显著高于两者单独预测的面积,RDW联合NLR最佳截断值为0.48时,识别STR不良的灵敏度为65.3%,特异度为94.1%。结论:(1)急诊PCI术后梗死相关动脉血流达到TIMI 3级的前壁STEMI患者仍有一定的概率出现STR不良。(2)胸痛至开通罪犯血管时间、术前CK、CK-MB、c Tn T-hs及Cys-C的增高水平与急诊PCI术后STR不良发生密切相关。术前NLR、RDW及NT-Pro BNP的增高水平是前壁STEMI患者PCI术后发生STR不良的独立危险因素。