目的:通过整理温病学派四大家治疗痴呆的医案和经验,用温病湿热相关理论认识和发展血管性痴呆的病因病机及辨治,以期更好地促进血管性痴呆的理论与临床研究。方法:本文运用“文献回顾法”重点系统梳理叶天士、薛生白、吴鞠通、王孟英的医学著作中涉及湿热病相关的章节与医案,筛选出病湿热与痴呆相关的论述,从古医籍角度和现代机制两方面探讨两者之间的关系,提出温病湿热相关理论在血管性痴呆中的辨治思路与方法。结果:明cryptococcal infection清学期温病学派对湿热病病因病机、发病特点、治则治法、用药特点等有丰富的论述。其中温病四大家著作与医案中对湿热病的认识为血管性痴呆中医病因病机及辨治提供了理论依据。对其selleck抑制剂具体理论特色归纳三者:其一,“浊邪害清”理论特色体现了湿热浊邪蒙蔽清窍的演变规律,为从窍论治血管性痴呆提供理论依据。其二,“初病湿热在经,久则瘀热入络”、“久发频发之恙,必伤及络”理论特色体现了湿热久稽,病入络脉,致脑络瘀阻或失养,为从络论治血管性痴呆提供理论依据。其三,“主客浑受”理论特色体现了湿热病邪侵犯,后期可耗损人体精血津液,病及脑髓,为从髓论治血管性痴呆提供理论依据。结论:1.血管性BIBW2992痴呆从“窍”论治。浊邪害清者乃湿热浊邪蒙窍所致,窍以通为用,芳香开窍为大法,芳香化浊以宣窍、走窍、利窍、通窍,选方可仿吴鞠通急救三宝开窍,药含藿香、白寇仁、菖蒲、郁金、冰片、麝香等。窍病常责之于胃,调胃开窍为又一大法。湿热损伤脾胃,气血生化乏源,脑窍失养者,宜健运脾胃,以助化源;湿热客于脾胃,影响脾胃气机升降,脾气不升,浊气不降反逆,宜复脾胃升降之气机。其湿热化燥,邪热内盛者,可考叶氏温胆汤加减;热结津亏腑实,宜润肠宣通,佐润燥之剂为治,法取东垣通幽之意。2.血管性痴呆从“络”论治。湿热病初病在经,久则入络凝瘀,脑络不通,其虚者,法当通补为要,宜用血肉有情之品培补精血,精血旺,则脉道充,血脉自通。其实者,宜祛邪通络之法,用药可仿吴又可三甲散治疗,临证可随留滞邪气的异同,或治以化瘀通络,或袪痰通络,或清热(火)通络,或解毒通络,或兼而治之。3.血管性痴呆从“髓”论治。湿热耗伤精血津液,病损及髓,致髓减脑消者,当益肾为本,补髓为要,其阴偏虚者,治以滋阴增液,填精补髓,滋养补虚之法可仿吴氏加减复脉汤;阳偏虚者,治以温阳益气,补虚生髓,其温阳补虚之法可仿薛氏“扶阳除湿汤”。随证须注重虚实转化,补髓养虚为本,祛邪为辅。