目的评定首次发病的自发性脑出血(Spontaneous intracerebral hemorrhage,SICH)患者急性期外周血炎症指标(中性粒细胞与淋巴细胞比值(NeuAlisertib生产商trophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比值(Platelet to lymphocyte ratio,PLR)、白细胞计数(Whiteblood cell count,WBC)、淋巴细胞计数(Absolute lymphocyte count,ALC)、外周血中性粒细胞计数(absolute neutrophil count,ANC)、血小板计数(Platelet count,PLT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP))及血脂指标(甘油三酯(Triglyceride,TG)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(High-density lipoprotein cholestero,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(Low-density lipoprotein cholestero,LDL-C))水平,探讨SICH患者外周血炎症指标(NLR、PLR、CRP、WBC、ALC、ANC)及血脂指标(TC、TG、HDL-C、LDL-C)与SICH 3个月预后的关系,评价上述指标在SICH预后评估中的价值,为临床更好防治SICH及科学评估患者预后提供理论依据。方法本研究回顾性分析2021年8月至2022年7月在大理大学第一附属医院神经内科收治的SICH患者177例,根据入组标准纳入符合条件的136例SICH患者。使用改良Rankin量表(Modified Rankin Scale,m RS)评估患者3个月的神经功能情况,以此判断临床预后;将入组患者分为预后良好组(113例,m RS评分0-2分)、预后不良组(23例,m RS评分3-6分)。对入组患者的一般情况(姓名、性别、年龄等),用药史(前期有无使用抗凝及抗血小板等药物),个人史(吸烟、饮酒等),既往史(高血压、糖尿病等),临床检验及影像学检查结果等资料进行回顾性分析。使用SPSS 26.0统计软件对研究数据进行分析,以%表示计数资料,组间比较行χ2检验,检验标准为α=0.05,以P值是否<0.05为判断标准。后经单因素分析,将单因素分析中P<0.05者纳入二元Logsitic回归分析。采用受试者工作特征曲线(Thereceiver operating characteristic Compound C体外curve,ROC)分析各研究指标,探讨各研究指标对SICH预后的预测价值。结果(1)SICH 3月后发生预后不良者共计23例,预后不良发生率为16.91%。(2)预后不良组的美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、m RS评分、NLR、PLR、WBC、ALC、PLT、CRP、TG、TC、HDL-C、LDL-C水平均高于预后良好组,差异具有统计学意义(P<0.05),预后不良组的日常生活质量(activity of daily living,ADL)评分、ANC水平低于预后良好组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)将NLR、PLR、WBC、ALC、ANC、PLT、CRP、TG、TC、HDL-C、LDL-C经Logistic回归方程计算发现各指标均OR>1提示其均为患者预后不良的影响因素;NIHSS评分、ADL评分、mRS评分均OR<1,提示其为预后不良的保护因素。(3)Pearson相关系数分析表明,ANC与m RS评分呈负相关(P<0.05),NLR、PLR、WBC、ALC、PLT、CRP、TG、TC、HDL-C、LDL-C与m RS评分呈正相关(P<0.05)。(4)进行联合监测后通过ROC分析预后的预测价值后发现,NLR的AUC为0.752,灵敏度为0.756,特异度0.863,约登指数为0.596;PLR的AUC为0.763,灵敏度为0.711,特异度0.824,约登指数为0.535;TG的AUC为0.681,灵敏度为0.644,特异度0.824,约登指数为0.468;TC的AUC为0.615,灵敏度为0.667,特异度0.706,约登指数为0.373;血脂联合外周血炎症共4个监测指标的AUC为0.882,灵敏度为0.756,特异度0.961,约登指数为0.716;五者AUC比较用Z检验(Z=2.851),差异有统计学意义(P=0.019)。结论1.TC、TG、NLR、PLR是SICH患者预后不良的独立危险因素。2.脑出血急性期高TC、TG、NLR、PLR水平medical dermatology预示患者3个月的预后不良。3.脑出血急性期TC、TG、NLR、PLR 4项联合指标对于SICH患者的预后评估具有重要价值,TC、TG、NLR、PLR 4项联合指标对SICH预后的预测价值高于各单一指标,其升高更能反映SICH患者3个月的预后不良。