目www.selleck.cn/products/Etopophos的:肾活检是确定肾脏疾病病理类型最重要的辅助工具,然而随环境和饮食结构的改变,我国肾脏疾病的病理不断发生变化。本次研究的主要目的是探讨2004-2021年期间山东大学齐鲁医院肾脏疾病病理类型,同时与国内外其他研究进行比较,以便了解山东地区肾脏疾病病理分布和肾脏病理谱的演变趋势。方法:收集2004-01-01至2021-12-31期间就诊于山东大学齐鲁医院行肾脏穿刺活,检术的5705例患者病理资料和临床基本资料。根据年龄分为5个年龄组即≤ 14岁、15-24岁、25-44岁、45-59岁及≥60岁组。患者肾脏活检时间分为3个时期,即第1时期(2004-2009年)、第2时期(2010-2015年)和第3时期(2016-2021年)。结果:本次研究共纳入肾脏病理5705例,男性占56.81%。5705例肾脏病理患者的年龄5-81岁不等,平均年龄为38.90±15.37岁,肾活检平均年龄随时间变迁逐步升高。此次发现肾脏活检人数逐年增多,由最初124人上升到482人,其中老年肾活检率由2.42%增至16.14%。肾脏疾病由原发性肾小球疾病(PGN)(77.90%)、继发性肾小球疾病(SGN)(19.68%)、肾小管间质性疾病(TIN)(1.79%)、遗传性肾小球疾病(HERN)(0.63%)组成。膜性肾病(MN)(41.52%)、IgA肾病(IgAN)(25.99%)、微小病变肾病(MCD)(12.83%)、局灶节段性肾小球硬化(FSGS)(7.34%)是PGN主要的组成部分。与第1时期相比,第3时期MN 比例显著增多,且第2时期MN 比例超过IgAN和系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)成为PGN最常见的病理类型;而MsPGN和IgAN 比例呈下降趋势,其中MsPGN由第1时期32.78%下降至第3时期0.00%。FSGS构成比相对稳定(3个时期比例分别为6.23%、8.14%、7.18%,P=0.113),而MCD3个时期构成比不断变化(构成比分别为 7.17%、13.41%、14.75%,P<0.001)。年龄亚组分析 MN、IgAN、MCD在各年龄组均常见,其中MCD主要集中在25岁以下年龄组,25岁以上年龄组最常见病理类型为MN,随年龄增长MN 比例不断增加,而45岁以上年龄组IgAN 比例随年龄增长呈下降趋势。PGN性别分析,除C1q肾病和IgM肾病外其余病理类型性别差异无统计学意义(P>0.05)。SGN常见病理类型依次为狼疮性肾炎(LN)(36.78%)、糖尿病肾病(DN)(14.51%)、乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBVN)(13.71%)、高血压肾损害(HT)(12.11%)、过敏性紫癜性肾炎(HSPN)(11.75%)。HSPN(3个Wnt-C59小鼠时期构成比为21.33%、13.39%、7.32%,P<0.001)和 HBVN(3 个时期构成比分别为 22.27%、15.77%、9.41%,P<0.001)构成比呈下降趋势,HT(3个时期构成比分别为9.00%、14.58%、11.85%,P=0.335)和 LN(构成比分别为 36.02%、36.61%、37.28%,P=0.091)构成比变化不显著,且LN好发于25-44岁青年。随年龄增长,DN(3个时期构成比分别为6.64%、11.01%、19.51%,P<0.001)和淀粉样变性肾病(3个时期构成比分别为2.84%、5.36%、7.14%,P=0.022)第3时期构成比均较第1时期增长2倍。SGN性别分析显示HBVN、HSPN、DN、HT、肥胖相关性肾损害以男性多见,而LN女性多发,以上疾病性别差异具有统计学意义(P<0.05)。老年群体中PGN最常见的病理类型依次为MN、IgAN、MCD、FSGS,且MN占老年PGN的68.35%,而淀粉样变性肾病、DN、HT在老年SGN中常见。结论:1.本次研究回顾性分析山东大学齐鲁医院5705例肾脏病理资料,仅观察肾脏活检病理谱,患者基本来自山东省各地区,具有地域代表性。本次研究发现肾脏疾病以男性多见,占肾脏疾病56.81%。山东地区肾脏疾病好发于青中年,且肾脏疾病患者平均年龄随时间变迁不断增加。2.PGN是肾脏疾病最常见病因,SGN次之,HERN较罕见。3.MN构成比在第2时期(2010-2015年)超过IgAN和MsPGN成为PGN最常见的病理类型,IgAN和MsPGN构成比呈下降趋势。年龄亚组分析,25岁以上年龄组MN 比例随年龄升高不断增多。4.SGN最常见病理类型为LN,3个时期LN构成比变化稳定,LN在25-surgical pathology44岁女性群体多见。DN、HT、淀粉样变性肾病患病人数在不断增多,而HBVN、HSPN 比例呈下降趋势。5.老年人接受肾脏活检人数不断增多,老年人群PGN最常见病理类型依次为MN、IgAN、MCD、FSGS,而SGN最常见的病理类型依次为淀粉样变性肾病、DN、HT。