不同抗凝监测指标与心脏术后患儿体外膜肺氧合期间肝素浓度的相关性

目的 评价活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,aPTofacitinib临床试验TT)、活化凝血时间(activated clotting time,ACT)以及Drug immunogenicity抗Ⅹa因子(anti-Ⅹa)的活性与心脏术后患儿体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)期间普通肝素(unfractionated heparin,UFHCHIR-99021细胞培养)输注浓度的相关性。方法 回顾性连续收集2013年1月—2020年10月于中国医学科学院阜外医院心脏外科术后接受ECMO支持患儿(年龄6月龄至6岁)的临床资料,并记录ECMO运行期间同时测量的aPTT值、ACT值、anti-Ⅹa活性以及相对应的UFH的剂量。根据体外生命支持组织抗凝指南定义ECMO支持期间患儿的出血事件,并根据是否出现出血事件将患儿分为出血组与非出血组。采用Pearson相关系数评估同一患者同时测定的ACT、aPTT或anti-Ⅹa活性与UFH之间的相关性。结果 共纳入58例患儿,其中男33例、女25例,年龄为(27.31±34.17)个月。出血组39例和非出血组19例。单因素分析结果显示,与非出血组患儿相比,出血组患儿在安装ECMO当日的红细胞计数(P=0.049)、血红蛋白浓度(P=0.010)以及红细胞比容(P=0.046)均较低;而且出血组患儿的新鲜冰冻血浆(P=0.034)以及纤维蛋白原(P=0.033)的输注量较多,开胸探查止血的患者比例较高(P=0.000);ACT、aPTT与UFH之间均不存在线性相关性;然而,anti-Ⅹa活性与UFH存在中等程度相关(r=0.418,P=0.013)。结论 aPTT值和ACT值与心脏术后患儿ECMO期间UFH输注浓度相关性差,而anti-Ⅹa活性与其存在中等程度相关。