目的 比较自身免疫性肝炎(AIH)、药物性肝损伤(DILI)的临床资料差异，并评估AIH患者肝纤维化严重程度的影响因素及其诊断效能。方法 回顾2015年6月—2022年8月期间苏州市中西医结合医院收治的AIH患者45例(AIH组),男4例、女41例；DILI患者86例(DILI组),男23例、女63例；AIH、DILI诊断符合要求。使用Metavir系统对肝纤维化程度进行评分，其中确认细节蛋白、TBA、PT及RDW分别为54(寻找更多48, 63)岁、6例(13.3%)、154(119, 278)U/L、36.1(31.2, 44.0)g/L、50.4(17.8, 140.6)μmol/L、11.8(11.2, 13.4)s及15.1(13.6, 16.4)%,均显著高于DILI[50(41, 58)岁、0(0)、121(82, 187)U/L、28.3(24.6, 31.8)g/L、25.6(8.9, 108.4)μmol/L、11.2(10.8,12.3)s及14.1(13.0,15.5)%,Pantibiotic selection<0.05];而AIH患者男性、PLT水平分别为4例(8.9%)、162(126, 203)×10~9/L,均显著低于DILI[23例(26.7%)、204(173, 352)×10~9/L,P<0.05]。单变量分析显示，非显著、显著肝纤维化AIH患者IgA、RDW、FIB-4、GPR及RPR差异有统计学意义；多变量分析发现，IgA、GPR及RPR升高，AIH患者显著肝纤维化风险显著增加，而年龄、性别、IgG、RDW、APRI及FIB-4与AIH患者显著肝纤维化之间无明显关联。RPR对AIH患者显著肝纤维化的截断点、ROC值、敏感度及特异度分别为-2.3、0.82、82.3%(14/17)及78.6%(22/28)。结论 AIH患者的组织学肝纤维化程度与RPR和血清IgA水平显著相关。