背景高血压性心脏病、冠心病是常见的心血管疾病,而心房颤动是临床上常见的心律失常,对公共卫生产生严重影响。近年来,心房颤动与代谢关系的研究越来越多,相关结论不一致,因此进一步去挖掘相关危险因素,评估其对心房颤动的预测效能具有重要意义。目的探讨高血压性心脏病和冠心病患者发生心房颤动的危险因素。以便在社区早期识别和管理高风险患者,从而改善患者的预后。方法本研究采用回顾性分析方法,纳入了广州医科大学附属第二医院科研数据平台上2019年5月至2021年04月所有在广州医科大学第二附属医院住院并接受治疗的病例资料完整、诊断明确的高血压性心脏病和稳定性冠心病患者281例作为研究对象。纳入数据包括:一般资料(如年龄、性别、高血压、冠心病、糖尿病、收缩压、舒张压、心率等);综合生化指标(如脑钠肽、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、总蛋白、白蛋白、球蛋白、补体C3、补体C4、估算肾小球滤过率、肌酐、尿酸、尿素等);超声心动图指标(如右心室流出道(RVOT)、主动脉内径(AO)、左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室后壁厚度(LVPW)、肺动脉内径(PA)、室间隔厚度(IVS)、射血分数(EF)、二尖瓣舒张早期血流峰速度E(E峰)等)。将患者按是否存在房颤分为非房颤和房颤组。基线资料通过独立样本T检验或非参数检验进行比较,通过单因素和多因素logistics回归分析确定患者发生心房颤动的危险因素。ROC曲线分析用于评估Torin 1半抑制浓度单个及多个危险因素组合对高血压性心脏病和冠心病患者发生心房颤动的预测能力。结果将281名患者分为心房颤动组和非心房颤动组,通过基线资料的比较发现,两组在心率、左心房内径、二尖瓣舒张早期血流峰速度E、甘油三酯、HDL、LDL、ApoA1、Apo B、白蛋白、白蛋白/球蛋白、补体C3、补体C4等方面的差异有统计学意义,单因素逻辑回归分析显示,两组在心率、左心房内径、E峰、甘油三酯、HDL-C、LDL-C、AErdafitinib化学结构poA1、Apo B、白蛋白、白蛋白/球蛋白、补体C3与心房颤动的发生相关。将上述变量进行多因素逻辑回归显示,LAD、E峰、心率与心房颤动的发生呈正相关。随着LAD(OR为3.635,95%CI:2.051-6.643,P<0.001)、E峰(OR为5.591,95%CI:1.578-19.8Infection génitale08,P=0.008)、心率(OR为1.028,95%CI:1.005-1.051,P=0.017)水平的增加,高血压性心脏病和冠心病患者心房颤动发生的风险也相应增加。ApoA1与心房颤动的发生呈负相关,随着ApoA1(OR为0.007,95%CI:0.000-0.118,P=0.001)水平的增加,高血压性心脏病和冠心病患者心房颤动发生的风险也相应降低。在ROC曲线分析中,LAD和载脂蛋白A1的联合预测心房颤动的ROC曲线下面积为0.822(95%CI:0.772-0.872,P<0.001),其敏感性和特异性分别为77.7%和71.8%,显示出一定的预测价值。研究结论:1.左心房直径(LAD)、E峰、心率与高血压性心脏病和冠心病患者心房颤动的发生呈正相关,载脂蛋白A1(ApoA1)与高血压性心脏病和冠心病患者心房颤动的发生呈显著负相关。2.与LAD或ApoA1单独预测相比,LAD与ApoA1联合能提高高血压性心脏病和冠心病患者发生心房颤动的预测效能。