富马酸二甲酯治疗复发缓解型多发性硬化的成本效果分析

目的 评估富马酸二甲酯(dimethyl fumarate,DMF)对比特立氟胺(terifunomide,TFM)治疗复发缓解型多发性硬化的成本效果。方法 研究从卫生体系角blastocyst biopsy度出发，构建Markov模型模拟患者终生(37年)。成本包括药品成本、监测成本、疾病管理成本、复发治疗成本和不良事件处理成本。结局指标使用质量调整生命年，效用值的选取包括模型状态和不良事件的效用值，参数来自发表文献、公开文件及专家访谈，并对结果进行单因素敏感性分析和概率敏感性分析。结果 在模拟时限内，DMF组以及TFM组的总成本分别为513 105和642 028元，前者较后者低128 923元，节约主要体现在DMF组有更低的药品、治疗监测、不良事件处理、疾病管理和复发治疗成本。DMF组与TF点击此处M组的总质量调整生命年分别为4.10和3.94年，前者较后者增加0.16年。单因素敏感性分析结果显示TFM和DMF的残疾进展风险值是影响结果的主要因素。概率敏感性分析结果显示，在1倍人均GDNA Damage/DNA Repair抑制剂DP的阈值下，DMF相较于TFM具有经济性的概率为100%。结论 基于卫生体系角度，DMF相较TFM在治疗成人复发缓解型多发性硬化的经济性上具有绝对优势。