目的:肝右前叶肿瘤处于肝脏中间部位,手术难度高,风险大。传统Glisson蒂入路在初始剥离Glisson蒂时容易引起出血和增加胆道损伤的风险。随着腹腔镜超声技术的应用,超声引导肝实质入路可以先薄化肝实质,充分暴露右前叶肝蒂后再行离断,减少了传统Glisson蒂入路的风险。希望通过分析比较肝癌患者在超声引导肝实质入路和Glisson蒂入路解剖技术的应用效果,评估超声引导肝实质入路的可行性及其优劣势,为可行手术治疗的肝癌患者,在其手术方式的选择上提供一定理论依据。方法:收集2017年01月至2022年01月间,来赣南医学院第一附属医院肝胆外科行腹腔镜解剖性肝右前叶切除的原发性肝癌患者临床资料,应用纳排标准筛选出77例,依据手术入路方式的不同将所有病例分成2组:超声引导肝实质入路组(实验组)和Glisson蒂入路组(对照组)。对两组患者的一般资料(性别、年龄、肝硬化、饮酒史、肿瘤直径、PS评分、Child-Pugh分级和CNLC分期等)、术前相关指标(乙肝表面抗原、甲胎蛋白和肝功能情况)、术中相关指标(手术时间、术中出血量、肝中/右静脉显露情况和肝静脉显露情况等)、术后相关指标(术后3天肝功能情况、术后住院天数、住院费用、病理类型、病理切缘、微小血管侵犯和并发症等)及随访相关指标(肿瘤复发情况)资料进行分析。结果:在本研究中共纳入77例肝癌患者,实验组43例(n=43),对照组34例(n=34);包含了肝细胞癌71例,肝内胆管癌4例,混合型肝细胞癌-胆管癌2例;患者中男性63例,女性14例。一般资料(性别、年龄、肝硬化、饮酒史、肿瘤直径、PS评分、Child-Pugh分级和CNLC分期)均无统计学意义(P>0.05),两组数据具有可比性。术前相关指标:乙肝表面抗原和甲胎蛋白情况(x~2=0.159,0.507,0.001;P=0.690,0.476,0.971)均无统计学意义(P>0.05)。血清天冬氨酸转氨酶、谷丙转氨酶、总胆红素及白蛋白(t=-0.395,-0.079,-1.074,0.342;P=0.694,0.937,0.286,0.733),均无统计学意义(P>0.05)。术中相关指标MS-275(实验组vs对照组):手术时间(250.12±32.82min vs334.21±56.38min,t=-8.189;P=0.000)和术中出血量(182.79±121.11ml vs284.71±187.60ml,t=-2.747;P=0.008),相比有统计学意义(P<0.05)。肝中静脉和肝右静脉显露情况(x~2=8.587,4.740;P=0.003,0.029),肝静脉显露情况(x~2=16.715;P=0.000),差异存在统计学意义(P<0.05)。术后相关指标(实验组vs对照组):术后3天血清天冬氨酸转氨酶、谷丙转氨酶、总胆红素及白蛋白(t=0.034,-0.543,0.241,-1.181;P=0.973,0.589,0.810,0.241),均无统计学意义(P>0.0serum hepatitis5)。术后住院天数(7.00±1.65d vs8.94±1.89d,t=-4.810;P=0.000)和住院费用(36204.39±7925.89元vs41097.27±10314.53元,t=-2.355;P=0.021),差异存在统计学意义(P<0.05)。术后病理类型、病理切缘、微小血管侵犯和术后并发症(x~2=1.661,0.642,0.MLN4924058,0.466;P=0.436,0.423,0.809,0.495),无统计学意义(P>0.05)。随访相关指标:术后随访1年复发率(x~2=0.004,P=0.950),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1.超声引导肝实质优先入路可以准确定位肝结构,即时修正断肝平面,保证切缘的完整性,明显减少手术时间、术中出血量、术后住院天数和住院费用,是安全有效的。2.超声引导肝实质优先入路可以简化手术流程、操作相对简单、技术要求低,可以明显缩短年轻医师学习曲线,值得被广泛推广。