脱细胞异体真皮结合自体刃厚皮在关节瘢痕挛缩畸形修复术中的应用

背景:深度烧伤会累及到机体的真皮组织,延误治疗可引起挛缩畸形。瘢痕挛缩畸形不仅会限制受损关节部位的活动范围,并使邻近解剖结构发生错位,损伤人体正常的外观与相关器官系统的生理功能,同时也伴随有疼痛、瘙痒及感觉异常等不适,并严重影响患者的日常生活和身心健康,而幸存关节的代偿性过度使用,也可能造成其他继发性损害,进一步增加抑郁、焦虑等精神障碍的风险。因此,治疗瘢痕挛缩畸形迫在眉睫。目前,人脱细胞异体真皮(HADM)作为一种组织工程学材料已应用到瘢痕挛缩修复治疗中,效果得到肯定。目的:探究脱细胞异体真皮与刃厚皮结合用于关节部位瘢痕挛缩畸形修复术中的疗效,为临床此类患者制定手术方案提供参考。资料和方法:以2020年6月—2023年1月期间,济南市中心医院烧伤整复外科收治的62例关节部位瘢痕挛缩畸形患者为研究对象,按照术中植皮方式分为对照组与观察组,根据纳入与排除标准,观察组共24例,对照组共31例。观察组采用移植HADM结合自体刃厚皮方案,对照组采用移植全厚皮方案,比较anatomical pathology两组在皮片成活率、植皮区愈合时间、植皮区愈合质量、供皮区愈合时间、植皮区术后VSS评分、关节功能恢复度、主观满意度、住院时长及住院费用方面的差别。结果:(1)皮片成活率:对照组96.8%,观察组95.8%,两组皮片成活率无明显差别(P>0.05)。(2)植皮区愈合时间:对照组(7.33±1.98)天,观察组(11.63±1.61)天,观察组皮片愈合时间较长,差异有明显统计学意义(P<0.001)selleck化学。(3)植皮区愈合质量:I级愈合率对照组为93.5%,观察组为95.8%,两组I级愈合率无明显差别(P>0.05)。(4)供皮区愈合时间:对照组(13.39±1.31)天,观察组(10.42±1.59)天,观察组供皮区愈合时间较短(P<0.001)。(5)植皮区术后VSS评分:对照组为(5.61±3.38),观察Ferrostatin-1 NMR组为(4.71±2.79),两组植皮区术后VSS评分无明显差别(P>0.05)。(6)关节功能恢复度优良率:对照组为96.8%,观察组为95.8%,两组间无明显差别(P>0.05)。(7)主观满意度调查:满意度合格率对照组为74.2%,观察组为95.8%,观察组满意度高(P<0.001)。(8)住院费用:对照组(3.59±1.13)万元,观察组(4.92±1.14)万元,观察组住院费用高(P<0.001)。(9)住院时长:对照组(23.16±7.96)天,观察组(25.25±7.61)天。两组住院时长无明显差别(P>0.05)。结论:人脱细胞异体真皮(HADM)结合自体刃厚皮在关节部位瘢痕挛缩畸形修复中治疗效果与全厚皮相当,且可提高患者满意度,具有重要临床价值。