目的:创伤性脑损伤具有较高的致sociology medical死率和致残率,合并感染是其最严重的并发症之一。对于早期病情严重程度的判断,以及合并感染时的早期诊断越发受到人们的重视。肝素结合蛋白作为一种急性时相的炎症反应蛋白,在创伤性脑损伤的病情进展中扮演着重要角色,与疾病严重程度和感染的Trichostatin A体外相关性逐步被人们所发现。本研究旨在探究肝素结合蛋白对创伤性脑损伤的临床价值,分析肝素结合蛋白对创伤性脑损伤严重程度以及合并细菌感染的诊断价值。方法:前瞻性收集2021年9月至2022年6月山西医科大学第一医院急诊医学中心收治的创伤性脑损伤患者的临床数据(包括VX-661说明书一般资料、生命体征、GCS评分、ISS评分、化验指标、是否行急诊手术、脑脊液标本、血标本和/或痰标本的细菌培养结果)。同时收集体检中心健康志愿者的体检数据为健康对照组。收集所有研究对象入院48小时内的外周静脉血并检测血浆肝素结合蛋白浓度。根据GCS评分将创伤性脑损伤分为轻、中、重三组。病原学培养结果为细菌感染的患者为感染组,结果为阴性则为非感染组。统计分析血清肝素结合蛋白浓度与创伤性脑损伤严重程度的相关性,并评估健康对照组和创伤性脑损伤患者血清肝素结合蛋白的差异。通过Logistic回归分析和受试者工作特征曲线评估肝素结合蛋白对创伤性脑损伤合并细菌感染的诊断价值。结果:(1)一般资料:共85名创伤性脑损伤患者和30名健康体检者纳入研究。创伤性脑损伤患者年龄55.09±1.18岁,包括男性44例,女性41例。健康体检者平均年龄48.87±2.85岁,包括20名男性和10名女性。纳入研究的患者中细菌感染39例,非感染46例。(2)肝素结合蛋白与创伤性脑损伤严重程度相关:健康对照组血浆肝素结合蛋白浓度12.63±0.81ng/ml低于创伤性颅脑损伤组23.94±2.02 ng/ml。中度创伤性脑损伤患者血浆肝素结合蛋白高于轻度,差异有统计学意义[(17.56±2.32)ng/ml vs.(31.19±6.79)ng/ml],中、重度创伤性脑损伤患者血浆肝素结合蛋白浓度差异不明显(P>0.05)。(3)肝素结合蛋白对创伤性脑损伤合并感染的预测作用:感染组的血浆HBP浓度大于非感染组[(33.00±3.49)ng/ml vs.(16.27±1.61)ng/ml,P=0.001]。(4)Logistic回归和ROC曲线分析:中性粒细胞与肝素结合蛋白均为创伤性脑损伤患者发生感染的危险因素。血浆肝素结合蛋白浓度越高,患者感染风险越高[OR=1.081,95%CI(1.025-1.141),P=0.004]。肝素结合蛋白诊断创伤性脑损伤合并感染的ROC曲线下面积(AUC)为0.816,95%置信区间为0.71-0.88,敏感度为92.31%,特异度为52.17%。结论:血浆肝素结合蛋白浓度与创伤性脑损伤患者病情严重程度具有一定相关性。血浆肝素结合蛋白浓度在感染和非感染性炎症反应中均升高,感染性炎症较非感染性炎症升高更明显。肝素结合蛋白是创伤性脑损伤早期合并细菌感染有价值的预测指标,对现有的检验指标具有较好的补充价值。