维持性血液透析患者贫血现状及认知度分析

目的:调查维持性血液透析(MHD)患者贫血的患病率、治疗率、达标率及贫血认知度并分析血红蛋白(Hb)不达标的相关影响因素。方法:收集2021年03月至2022年06月大理大学第一附属医院血透中心的140例MHD患者进行调查,内容包括患者的一般资料、临床资料、相关实验室指标及肾性贫血疾病认知度问Diabetes medications卷调查,调查MHD患者贫血的患病率、治疗率、达标率及患者对肾性贫血相关诊疗知识的认知情况。以Hb≥110g/L为达标,将所有患者分为Hb未达标组86例和Hb达标组54例,通过卡方检验或Fisher确切检验进行组间比较以分析Hb不达标的相关影响因素,然后采用logstic回归分析Hb不达标的独立影响因素。所有数据均采用SPSS 27.0统计软件进行分析,以P<0.05为差异具有统计学意义。结果:1、纳入140例患者,男性84例(60.00%),女性56例(40.00%);平均年龄(51.34±13.19)岁,青年组41例(29.29%),中年组59例(42.14%),老年组40例(28.57%);原发病包括慢性肾小球肾炎(32.14%)、糖尿病肾病(15.71%)、高血压肾病(7.86%),其他(44.29%)。2、贫血患病率91.43%;总体治疗率100%,其中重组人促红细胞生成素、铁剂、叶酸、维生素B12、罗沙司他使用率分别为84.29%、72.14Nirmatrelvir价格%、66.43%、37.Laduviglusib作用14%、20.71%;Hb达标率38.57%,铁代谢达标率57.86%。3、Hb未达标组与Hb达标组的性别、年龄、文化程度、婚姻状况、职业、家庭年收入、医疗保险类别、原发病、贫血治疗药物使用情况、是否合并钙磷代谢紊乱、左卡尼汀及ACEI、ARB、他汀类药物使用情况无统计学差异(P>0.05)。4、SF<200ug/L组的Hb达标率高于SF>500ug/L组,差异有统计学意义(X~2=6.380,~aP<0.0166)。Hb未达标组ALB≥40g/L的患者比例低于Hb达标组患者比例,差异有统计学意义(X~2=6.950,P<0.05);Hb未达标组UA≥540umol/L的患者比例高于Hb达标组患者比例,差异有统计学意义(X~2=6.756,P<0.05);Hb未达标组TC≥5.2mmo L/L的患者比例低于Hb达标组患者比例,差异有统计学意义(X~2=4.341,P<0.05)。5、本研究中83.57%的患者曾被医生告知患有贫血,22.14%的患者知晓自身近期Hb水平;且Hb未达标组医生已告知其患有贫血的患者比例低于Hb达标组患者比例,差异有统计学意义(X~2=5.211,P<0.05),Hb未达标组知晓自身近期Hb水平的患者比例低于Hb达标组患者比例,差异有统计学意义(X~2=6.385,P<0.05)。6、多因素logstic回归分析显示ALB≥40g/L(OR=0.418,95%CI=0.185-0.944,P=0.036),医生已告知其患有贫血(OR=0.196,95%CI=0.052-0.739,P=0.016)及知晓自身近期Hb水平(OR=0.388,95%CI=0.154-0.977,P=0.044)的患者Hb更容易达标;SF≥500ug/L(OR=6.758,95%CI=1.693-26.972,P=0.007)是Hb不达标的独立危险因素。结论:1、本研究MHD患者贫血的患病率和治疗率高,达标率低。2、SF,ALB,TC,UA是Hb达标的影响因素,其中ALB≥40g/L是Hb达标的保护因素,SF>500ug/L为Hb不达标的独立危险因素。3、MHD患者对肾性贫血相关诊疗知识的认知情况较差并会影响Hb达标;医生已告知患者贫血、患者知晓近期的Hb水平可以促进Hb达标。