目的 分析枸橼酸抗凝在脓毒症伴高危出血行连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy, CRRT)患者中的应用效果。方法 纳入2020年1月至2022年12月在郑州市第一人民医院接受CRRpediatric neuro-oncologyT治疗且伴有高危出血风险的105例脓毒症患者作为研究对象，应用随机数字表法分为无抗凝组、肝素组和枸橼酸组三组，每组35例。无抗凝组不采取任何抗凝治疗措施，肝素组给予低分子肝素进行抗凝治疗，枸橼酸组给予枸橼酸抗凝治疗，观察三组抗凝治疗前后凝血功能，统计两组过滤器使用时间、实际超滤量、抗凝效果及出血相关并发症发生情况。结果 治疗后，三组凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)和活化凝血酶时间(APTT)组间比较具有统计学意义(P<0.05),其中，无抗凝组TT、PT、APTT长于肝素组和枸橼酸组(P<0.05),无抗凝组FIB高于肝素组和枸橼酸组(P<0.05);治疗后枸橼酸组TT、PT、APTT短于肝素组(P<0.05),FIB高于肝素组(P<0.05)。三组的过滤器使用时间和实际超滤量组间比较具有统计学意义(P<0.05),其中，无抗凝组过滤器使用时间短于肝素组和枸橼酸组(P<0.05),实际超滤量低于肝素组和枸橼酸组(P<0.05),肝素组和枸橼酸组的过滤器使用时间和实际超滤量无统计学意义。三组透析器和灌流器的抗凝效果组间比较具有统计学意义(P<0.05),其中，无抗凝组透析SAG说明书器和灌流器的抗凝有效占比低于肝素组和枸橼酸组(P<0.05),肝素组和枸橼酸组的透析器和灌流器的抗凝有效占比差异无统GDC-0068供应商计学意义(P>0.05)。三组透析器和灌流器的出血相关并发症总发生率组间比较具有统计学意义(P<0.05),其中，无抗凝组和枸橼酸组总发生率低于肝素组(P<0.05),无抗凝组和枸橼酸组总发生率无统计学意义(P>0.05)。结论 枸橼酸抗凝在脓毒症伴高危出血行CRRT治疗患者中的应用效果良好，抗凝效果良好，可有效的延长过滤器使用时间，提高实际超滤量，且对患者的凝血功能影响较小，可减少出血性相关并发症的发生风险。