目的 探讨血清抗磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体与特发性膜性肾病（IMN）的临床病理及预后的相关性。方法 选取2015年6月至2021年6月在成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院肾脏内科行超声引导下经皮肾穿刺活检术的52例IMN患者为研究对象，根据血清抗PLA2R抗体滴度，将其分为抗PLA2R抗体阳性组（n=37）与抗PLA2RCo-infection risk assessment抗体阴性组（n=15），比较两组肾活检病理特点及Imidazole ketone erastin抑制剂治疗3、6、12个月后抗PLA2R抗体水平、24 h尿蛋白定量、生化指标[血清白蛋白（ALB）、血清肌酐（Scr）水平等]。采用ROC曲线评估抗PLA2R抗体在IMN的诊断价值，并利用K-M曲确认细节线分析抗PLA2R抗体水平与IMN预后的关系。结果 与抗PLA2R抗体阴性组比较，抗PLA2R抗体阳性组24 h尿蛋白定量、肾小球硬化发生率较高，而ALB水平及在不同治疗时间点（3、6、12个月）的临床总缓解率较低（P<0.05）。抗PLA2R抗体诊断IMN的敏感性为84.6%，特异性为98.1%。结论 IMN患者血清抗PLA2R抗体阳性者与阴性者在病理上存在一定差异，抗PLA2R抗体检测对IMN诊断具有较高的临床价值。抗PLA2R抗体水平与IMN疾病状态相关，可作为判断IMN临床预后的监测指标。