【目的】探讨不同方法对幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染的诊断价值以及Hp耐药基因检测对于指导临床精准治疗Hp感染的应用价值。【方法】本研究选取自2022年10月至12月期间就诊于云南大学附属医院的113例患者,所有患者均行胃镜检查、组织学检查、~(14)C尿素呼气试验(~(14)C-urea breath test,~(14)C-UBT)、快速尿素酶试验(Rapid urease test,RUT),以组织学诊断Hp感染作为金标准,对~(14)C-UBT、RUT、白光胃镜诊断Hp感染的结果进行比较,对比分析上述方法对Hp感染的诊断价值,包括符合率、一致性、特异度、灵敏度、阴性预测值(Negative predictive value,NPV)、阳性预测值(Positive predictive value,PPV)、曲线下面积(Area under the curve,AUC)等相关指标,其中白光胃镜诊断Hp感染依据《京都胃炎分类》标准,由内镜医师直接观察受检者内镜下胃黏膜表现进行判断。对Hp根除失败、本次Hp检测为阳性并要求行Hp耐药基因及药敏检测的患者完善分子生物学检查。【结果】1.研究对象基本临床特征:本研究最终纳入113例符合研究标准的患者,男性51例,女性62例。有吸烟饮酒史的患者相较于无吸烟饮酒史的患者Hp感染率更高,组织学诊断Hp阳性者相较于阴性者嗳气、口腔异味、腹泻的发生率更高,组织学诊断Hp阳性者相较于阴性者十二指肠球部溃疡的发病率更高、胃底腺息肉的发病率更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。在镜下胃黏膜表现中,出现弥漫性发红、粘液白浊、黏膜肿胀、皱襞肿大蛇形提示Hp感染,出现脊状发红、规则排列的集合小静脉(Regular arrangement collecting venules,RAC)、隆起糜烂、陈旧性出血斑、胃底腺息肉提示无Hp感染,差异具有统计学意义(P<0.05)。2.组织学、~(14)C-UBT、RUT诊断Hp阳性率均为29.20%、白光胃镜诊断Hp阳性率为30.97%,上述方法诊断Hp感染阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。以组织学结果作为金标准,~(14)PLX-4720作用C-UBT、RUT、白光胃镜诊断Hp感染的灵敏度为93.90%、97.00%、90.90%,特异度为:97.50%、98.80%、93.75%,PPV为93.90%、97.00%、85.71%,NPV为97.50%、98.80%、96.15%,符合率为96.50%、98.20%、92.92%,Kappa值为0.914、0.957、0.832,上述诊断方法的灵敏度、特异度、PPV、NPV、符合率比较,差异均无统计学意义(P>Tezacaftor核磁0.05)。~(14)C-UBT、RUT、白光胃镜独立诊断Hp感染AUC依次是0.957、0.979、0.989(P<0.05),Sulfonamide antibiotic组间差异无统计学意义(P>0.05)。其中,在白光胃镜下RAC、弥漫性发红、黏膜肿胀、粘液白浊、皱襞肿大蛇形的AUC依次为0.804、0.873、0.873、0.620、0.654(P<0.05),符合率依次为82.30%、92.00%、85.84%、75.20%、78.80%。3.17例患者的Hp耐药率:呋喃唑酮、甲硝唑、克拉霉素、四环素、喹诺酮类、阿莫西林耐药率依次为100.00%、100.00%、52.94%、29.41%、17.65%、11.76%。Hp耐药基因:呋喃唑酮:oor D基因的C156T、C165T、A335G、C349A-G和por D基因的C347G突变;甲硝唑:A19G、C92A、G392A、T262C的突变;克拉霉素:A2143G突变;四环素:16s 926和928位点的突变;喹诺酮:87SNP2突变;阿莫西林:V374L、T593A、G595S、N562Y突变。【结论】1.~(14)C-UBT是无创性诊断Hp感染的快速便捷的方法;2.对于同时需要行胃镜检查及Hp检测的患者,RUT是诊断Hp感染的快速廉价的方法;3.白光胃镜下直接观察胃黏膜改变对Hp感染诊断具有一定的临床价值;4.Hp耐药基因及药敏检测的完善对于指导临床精准根治Hp、避免抗生素的滥用具有重要意义。