基于DWI定量评估对自身免疫性胰腺炎与胰腺癌的鉴别诊断价值

目的 基于弥散加权成像(DWI)定量评估对胰腺癌(PC)与自身免疫性胰腺炎(AIP)的鉴别诊断价值。方法 回顾性分析中南大学湘雅医学院附属株洲医院确诊的15例AIP患者及20例PC患者的临床资料,并随机选取20例胰腺正常者(NP)的临床资料作为对照,研究对象均行上腹部MRI常规序列及动态增强检查,常规序列包括T_1WI、T_2WI、磁共振胰胆管造影(MRCP)、DWI,观察其影像学特征,统计分析表观弥散系数(ADC)值的变化情况,绘制鉴别二者ADC值的受试者工作特征(ROC)曲线。结果 AIP组中多弥漫受累(13/15),T_2WI上病灶区呈等或稍高信号,DWI上多呈高信号,增强扫描多呈均匀明显强化(11/15)。PC组中多局灶受累(19/20PF-6463922纯度),T_2WI多呈稍高信号,DWI呈高或稍Alisertib说明书高信号为主,增强扫描呈不均匀低强化为主(17/20)。二者均可伴有主胰管或胆管系统的扩张,AIP可有主胰管不规则狭窄,PC可伴有主胰管的截断。PC组ADC值为(1.132±0.097)x10~(-3)mm~2/s,AIP组ADC值为(0.986±0.025)x10~(-3)mm~2/s,NP组ADC值为(1.366±0.125)x10~(-3)mm~2/s;两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。鉴别AIP与PC的ADC值的最佳界值为1.086 x10~(-3)mm~2/s,相应的敏感性为75.3%,特异性为89.6%,Leber Hereditary Optic Neuropathy曲线下面积(AUC)为0.895。结论 基于DWI定量评估可提高AIP与PC的鉴别诊断准确率。