目的:探究术中及术后持续泵注右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者术后睡眠质量的影响。方法:本研究采用随机、双盲、安慰剂对照设计,纳入预计手术时长≤3h,择期全身麻醉下行妇科腹腔镜手术的患者(18～60岁),随机分配到右美托咪定组(DEX组)或安慰剂对照组(CON组)。DEX组患者在麻醉诱导前10min,以标准体重静脉泵注右美托咪定10分钟(0.5μg/kg),随后速度调至0.2μg/kg/h至手术结束前30min,静脉自控镇痛泵(PCIA)中右美托咪定2μg/kg/48h;CON组则以等体积生理盐水替代。根据样本量估算,预计纳入90例患者。主要结局指标为患者术后第1天及第3天术后睡眠障碍(PSD)的发生率,次要结局指标包括患者术后1个月睡眠质量(PSQI)、术后恢复质量(QoR-15)、术后静息疼痛程度(VAS)、拔管时间、PACU停留时间和术后胃肠道selleckchem Z-IETD-FMK胀气时间等,同时记录患者围术期不良事件发生情况。将单因素logistic回归分析作为确定PSD可能预测因素的初始步骤,并将该分析中P<0.1的变量以强制输入方式纳入多因素logistic回归分析以探究PSD的独立危险因素。结果:共纳入90例患者,DEX组和CON组各有1例患者术后要求退出研究,CON组有1例患者数据删失。最终DEX组有44例,CON组有43例患者完成最后的研究。DEX组术后第1天有10例(22.7%)患者发生PSD,CON组有21例(48.8%)患者发生 PSD(OR=0.580,95%CI 0.386～0.871,P=0.011);DEXzinc bioavailability组患者阿森斯失眠量表(AIS)评分低于CON组(3.5(2-5)vs 5(3-8),P=0.017)。术后第3天DEX组有8例(18.2%),CON组有9例(20.9%)患者发生PSD(OR=0.917,95%CI 0.552～1.5Navitoclax分子式26,P=0.747),两组 AIS 评分无统计学差异(4(3-5)vs 3(2-5),P=0.354)。DEX 组患者术后1个月 PSQI 评分较 CON 组高(6(4-7)vs 4(2-6),P=0.001)。术后24h、48h静息疼痛VAS评分DEX组低于CON组(术后 24h:1(1-2)vs 2(2-5),P=:0.001;术后 48h:0(0-1)vs 1(1-2),P<0.001)。DEX组患者 PACU 停留时间长于CON 组(46.5±17.4 vs 39.0±13.2,P=0.025),DEX 组患者术后胃肠道胀气时间较CON组短(术后<12h:9.3%vs 29.5%;12～24h:76.7%vs 63.6%;>24h:14.0%vs 6.8%;P=0.046);DEX组患者术中低血压的发生率较CON组高(22.7%vs7.0%,P=0.039)。两组患者间QoR-15评分、拔管时间及围术期变量未见明显差异。多因素logistic回归分析显示,患者术前焦虑状态是诱发 PSD 的独立危险因素(OR=18.862,95%CI4.309-82.554,P<0.001),而术中及术后持续泵注右美托咪定可以降低PSD的发生率(OR=0.179,95%CI 0.042-0.760,P=0.02)。结论:术中、术后持续泵注右美托咪定能有效减少妇科腹腔镜手术患者PSD的发生,但可能会影响患者术后1个月的睡眠质量。患者术前焦虑状态与PSD高度相关,术中、术后持续泵注右美托咪定能减轻患者术后疼痛程度,缩短患者术后胃肠道胀气时间,但可能使PACU停留时间增加、围术期低血压的风险增高。