目的:运用角膜共聚焦显微镜检查(CCM)来探究原发性青光眼患者角膜上皮下神经纤维(SBN)的特征性变化。方法:回顾性研究纳入2020年1月1日至2022年12月31日来南昌大学附属眼科医院就诊的单眼发病未经治疗的原发性青光眼患者27人,患眼为观察组,对侧未发病眼为对照组。分别对患者双眼角膜(中央、上方、下方、鼻侧和颞侧)行CCM检查,并用Image J软件进行测量,取5个方位的平均值分析。观察指标包括角膜上皮下神经纤维长度(CNKPT-330价格FL)、角膜上皮下神经纤维密度(CNFD)、角膜上皮下神经纤维分支数(CNBN)、角膜上皮下神经纤维弯曲度(CNFT)、树突细胞(DC)和串珠状结构数量(BN)。同时用光学相干断层扫描仪(OCT)测量视盘视网膜神经纤维层(RNFL)厚度。分析角膜SBN参数变化百分率(ΔSBN参数%)分别与视盘RNFL厚度变化百分率(ΔRNFL%)、树突细胞变化百分率(ΔDC%)和串珠状结构变化百分率(ΔBN%)的相关性。所有的数据均采用SPSS25.0统计软件进行分析。结果:1.与对照组相比,观察组的CNFL(1034.65±440.77μm,1527.89±523.08μm,P<0.001)、CNFD(30.51±13.74deep fungal infection支/mm2,43.82±14.49支/mm2,P<0.001)和CNBN(2.03±1.40支,3.41±1.56支,P<0.001)均显著降低,差异具有显著性意义,而CNFT(2.26±0.22级,2.07±0.38级,P<0.05)显著增高,差异有统计学意义。2.与对照组相比,观察组的DC(0.72±0.48个,0.41±0.27,P<0.05)和BN(1.27±0.44串珠/100μm,1.09±0.50串珠/100μm,P<0.05)均显著增高,差异有统计学意义。3.观察组的ΔCNFL%(rs=0.039、-0.023、0.275)、ΔCNFD%(rs=-0.105、0.188、0.064)、ΔCNBN%(rs=-0.067、0.167、0.174)及ΔCNFT%(rs=-0.208、0.313、-0.059)分别与ΔRNFL%、ΔDC%和ΔBN%之间无显著相关性。结论:原发性青光眼角膜神经纤维存在原发性改变,表现FUT-175为更加纤细、迂曲与稀疏,考虑与长期高眼压作用下角膜神经机械性受压、角膜缘血供减少及角膜微炎症状态导致角膜神经营养障碍相关。