<正>患者女性，71岁。2022年5月因“腹痛1个月”就诊于河北省人民医院AM-2282体内。患者既往因车祸行右侧髋关节置换术，无吸烟及饮酒史，无家族遗传性疾病史。查体：体温正常，无咳嗽、咳痰，双肺呼吸音清，腹软，右下腹压痛，无明显反跳痛及肌紧张，双下肢无水肿。腹部CT示：升结肠占位，结肠镜病理活检示中分化腺癌。术前常规检查显示左卵巢占位、左肺占位和贲门部胃壁增厚，不符合转移瘤表现。PET-CT示（图1）:1）回盲部肠管高代谢增厚，考虑结肠癌；2）盆腔左侧高代谢软组织肿块，考虑盆腔原发肿瘤可能；3）左肺上叶尖后段高代谢结节，符合左肺浸润性腺癌影像表现；4）贲门区局部胃壁高代谢增厚，贲门癌可能。胃镜下贲门占位活检，病理诊断为中férfieredetű meddőség-低分化腺癌；超声引导下左卵巢肿物活检病理诊断为卵巢癌；CT引导下左肺占位穿刺活检病理诊断为肺腺癌。所有肿瘤均证实为原发性恶性肿瘤，并排除林奇综合征。经多学科会诊，若手术切除4个原发恶性肿瘤损伤极大，给与免疫治疗联合化疗6个购买NN2211周期，序贯免疫治疗维持1年。2023年2月复查PET-CT示：左肺癌高代谢表现，其余病灶影像学完全缓解。行左肺上叶肿瘤放疗，放疗剂量：GTV：肉眼可见肿瘤组织，PTV:GTV外扩8 mm,DT 56Gy/8 Gy/7 f。定期复查病情稳定，末次影像随访2024年1月，未见肿瘤复发和转移。末次电话随访2024年12月，总生存时间已达32个月，一般状况为良好。