目的:探讨一种利用光谱CT碘定量的影像学方法评估分肾功能并与核素~(99m)锝-二亚乙基三胺五乙酸(~(99m)Technetium-diethylene triaminepentaacetic acid,~(99m)Tc-DTPA)肾动态显像Gates法测量的肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)进行对比,发掘其潜在临床应用价值。方法:回顾性分析山西医科大学第一医院2021年1月至2021年9月两周内先后进行光谱CT肾脏多期增强及~(99m)Tc-DTPA肾动态显像的病例101例。光谱CT肾脏多期增强扫描采用标准的腹部三期增强方案。手动勾画光谱CT参数肾脏体积(volume,V)、平均CT值(Hounsfield Unit,HU)、平均碘浓度值(iodine concentration,IC),并将平均碘浓度值与肾脏体积相乘得到碘对比剂累积量K值,同时使用简化的“two-point Patlak plot”法计算得到分肾CT清除率。根据~(99m)Tc-DTPA肾动态显像Gates法肾小球滤过率参考值Gates GFR,将201个肾脏分为分肾功能正常组(Gates GFR≥40m L/min)、分肾功能轻中度受损组(20m L/min≤Gates GFR<40m L/min)及分肾功能重度受损组(Gates GFR<20m L/min)三组。采用单因素方差分析或Kruskal–WallPLX4032is H检验比较光谱CT各参数三组间的差异,并将各参数与肾动态显像所得Gates GFR做Spearman相关性分析。绘制受Chemicals and Reagents试者工作特性(Receiver operating characteristic,ROC)曲线评价分肾CT清除率区分分肾功能正常和分肾功能轻中度受损,以及区分分肾功能轻中度受损和分肾功能重度受损的诊断性能。并绘制Bland-Alterman图分析分肾CT清除率与Gates GFR之间的一致性。结果:光谱CT所得肾脏体积V、平均动脉期CT值HU(t1)、平均静脉期CT值HU(t2)、平均动脉期碘密度值IC(t1)、平均静脉期碘密度值IC(t2)、动脉期肾脏碘对比剂累积量K(t1)、静脉期肾脏碘对比剂累积量K(t2)及分肾CT清除率三组之间的差异均具有统计学意义(F/Z=47.997、48.572、45.284、48.596、49.628、70.152、91.880及91.892,均P(27)0.001)。V、HU(t1)、HU(t2)、IC(t1)、IC(t2Tofacitinib配制)、K(t1)、K(t2)及分肾CT清除率均与Gates GFR相关(r=0.538、0.468、0.476、0.486、0.504、0.683、0.743、0.752,均P<0.001)。分肾CT清除率区分分肾功能正常与轻中度受损的曲线下面积为0.760,灵敏度及特异度分别为0.736、0.698,界值为450mg;分肾CT清除率区分分肾功能轻中度受损与重度受损的曲线下面积为0.928,灵敏度及特异度分别为0.463、0.934,界值为240mg。Bland-Alterman图显示有8个样本即3.96%(<5%)的样本超出了95%的一致性界限范围,误差暂可接受。结论:光谱CT各参数均与~(99m)Tc-DTPA肾动态显像Gates GFR正相关,可以反映分肾功能。其中光谱CT分肾CT清除率与Gates GFR相关性最高并且一致性好,可以实现分肾功能的定量分级,具有潜在临床应用价值。