儿童原发性肾病综合征临床特点及复发因素分析

目的:总结分析原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)患儿初次确诊时的临床及实验室检查资料,探讨其临床特点及复发因素。方法:本研究所选取对象为2017年1月至2021年12月期间于河北医科大学第二医院小儿内科肾脏及风湿免疫专业所确诊的初发肾病综合征患儿。收集PNS患儿的临床资料、入院后实验室检查数据及随访情况。总结265例初诊儿童原发性肾病综合征的临床特点,并对其相关复发因素进行分析。结果:本研究所纳入病例资料为265例,其中男孩为192例(72.45%),女孩为73例(27.55%),男女比例为2.63:1;PNS患儿以男孩为多发。PNS患儿的平均发病年龄:6.02±3.57岁,最小发病年龄0.67岁,最大发病年龄14.33岁;其中婴儿期2例(0.75%),幼儿期71例(26.79%),学龄前期99例(37.36%),学龄期68例(25.66%),青春期25例(9.43%);PNS患儿发病年龄高峰为学Biologic therapies龄前期。纳入研究的265例PNS患儿,所有患儿均有低白蛋白血症、高脂血症,血浆白蛋白水平:15.97±4.64g/L;总胆固醇水平:10.09±2.48mmol/L;47例PNS患儿查Ig E,其中29例(61.70%)患儿Ig E水平不同程度增高;265例PNS患儿均查Ig G,256例(96.60%)患儿Ig G水平不同程度降低。PNS患儿确诊时尿蛋白定性CCRG 81045试剂以3+~4+为主(88.30%),24h尿蛋白定量中位数为2.47g/24h(四分位间距2.34g/24h);尿蛋白转阴中位时间为9天,男、女尿蛋白转阴中位时间均为9天;4周内转阴患儿占93.58%,4-8周转阴患儿占3.77%,超过8周尚未转阴的患儿占2.64%。初诊的265例PNS患儿中,复发患儿104例,其中男孩76例(73.08%),女孩28例(26.92%);无复发患儿161例,其中男孩116例(72.05%),女孩45例(27.95%);两组比较,未复发和有复发儿童的性别差异没有统计学意义(P>0.05)。在复发组中,初诊时存在感染患儿90例(86.54%),无感染患儿14例(23.46%);在无复发组患儿中,初诊时存在感染患儿128例(79.50%),无感染患儿33例(20.50%);两组比较,无复发组和复发组儿童的感染情况无显著性差异(P>0.05)。在复发组中,肾炎型患儿30例(28.80%),单纯型患儿74例(77.18%);在无复发组患儿中,肾炎型患儿26例(16.10%),单纯型患儿135例(83.90%);两组比较,无复发组和复发组儿童的临床分型有显著性差异(P<0.05)。结论:(1)PNS初诊患儿的发病年龄高峰在学龄前期,且以男孩为主。(2)PN获悉更多S患儿的临床分型以单纯型最为多见。(3)PNS患儿的复发与临床类型有显著差异,肾炎型患儿相较于单纯型患儿更易复发。(4)PNS患儿的复发与性别及初次发病时是否并发感染没有显著差异。