目的 比较前锯肌平面阻滞(SAPSAHA生产商B)与胸椎旁神经阻滞(TPVB)对乳腺癌改良根治术后急慢性疼痛和血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平Medicine analysis的影响。方法 选择择期行乳腺癌改良根治术的患者99例，年龄35～70岁，美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级，BMI 18～25 kg/m~2,采用随机数字表法将患者分为3组：单纯静脉自控镇痛组(C组)、静脉自控镇痛联合TPVB组(TC组)、静脉自控镇痛联合SAPB组(SC组);TC组、SC组诱导前分别行TPVB和SAPB;记录区域阻滞操作的相关情况；记录术后2、4、8、12、24更多、48 h静息、活动时视觉模拟量表(VAS)评分及术后镇痛泵有效按压次数、补救镇痛情况；采用ELISA检测患者麻醉前、术后12 h、术后48 h、术后第3个月和第6个月血浆TNF-α水平。结果 与TC组相比，SC组阻滞操作时间短(P<0.05);与C组相比，TC组和SC组在术后2、4、8、12、24 h静息和活动状态VAS评分均明显降低(P<0.05),术中瑞芬太尼用量、术后恶心呕吐发生率、镇痛泵有效按压次数和补救镇痛率均降低(P<0.05);3组间乳房切除术后疼痛综合征(PMPS)发生率差异无统计学意义(P>0.05);与C组相比，TC组和SC组患者血浆TNF-α水平在术后12、48 h,术后第3个月和第6个月均下调，且PMPS患者的VAS评分较低(P<0.05);与未发生PMPS患者相比，PMPS患者术后第3个月和第6个月血浆TNF-α水平明显上调(P<0.05)。结论 SAPB或TPVB可通过阻断外周损伤引起的痛觉信号传入，降低血浆TNF-α水平，有助于缓解乳腺癌改良根治术患者术后急慢性疼痛程度。